Dr. Johannes Oder | Orthopäde in 1190 Wien

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Hallux Rigidus in Wien

Der Hallux rigidus ist eine Arthrose des Großzehengrundgelenks, also ein zunehmender Verschleiß des Knorpels zwischen dem ersten Mittelfußknochen und der Großzehe. Mit fortschreitendem Knorpelabbau wird die Beweglichkeit der Großzehe immer weiter eingeschränkt, das Abrollen beim Gehen fällt schwerer und das Gelenk schmerzt. Im Spätstadium kann die Großzehe regelrecht versteifen, daher der Name „rigidus“ (steif).

Im Gegensatz zum Hallux valgus, bei dem die Großzehe seitlich abweicht, steht beim Hallux rigidus die Gelenksabnützung im Vordergrund. Beide Erkrankungen können jedoch gemeinsam auftreten.

In meiner Wahlarztordination in Wien Döbling behandle ich den Hallux rigidus in allen Stadien, von der konservativen Schmerztherapie bis zur operativen Versorgung. Als zertifizierter Fuß- und Sprunggelenkschirurg (D.A.F.) und Leiter der Spezialambulanz am Traumazentrum Wien Meidling ist die Behandlung von Großzehengrundgelenk-Arthrose mein tägliches Fachgebiet. Eine frühzeitige Behandlung kann helfen, die Beschwerden zu lindern und eine Operation hinauszuzögern oder zu vermeiden.

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Ursachen des Hallux Rigidus

Der Hallux rigidus entsteht durch einen fortschreitenden Verschleiß des Knorpels im Großzehengrundgelenk. Mehrere Faktoren können die Entstehung begünstigen:

Verschleiß durch Alter oder dauerhafte Belastung, häufig bei Sportlern oder Personen, die viel stehen
Fehlstellungen des Fußes wie Plattfuß oder ein zu langer erster Mittelfußknochen
Frühere Verletzungen oder Entzündungen im Gelenk
Genetische Veranlagung
Überlastung durch bestimmte Sportarten

Mit dem Knorpelabbau bilden sich häufig knöcherne Anbauten (Osteophyten) am Gelenk, die die Beweglichkeit zusätzlich einschränken und beim Tragen von Schuhen drücken und schmerzen können.

Symptome bei Hallux Rigidus

Die Beschwerden entwickeln sich meist schleichend und verstärken sich mit fortschreitender Arthrose:

Schmerzen im Großzehengrundgelenk, besonders beim Gehen und Abrollen
Zunehmende Versteifung der Großzehe, wodurch das Abrollen des Fußes schwerfällt
Schwellung im Bereich des Gelenks
Bildung von tastbaren Knochenspornen (Osteophyten) am Gelenkrücken
Schmerzen beim Hochziehen der Zehe oder beim Tragen enger Schuhe
Im Verlauf: Ausweichbewegungen beim Gehen, die zu Beschwerden in anderen Bereichen des Fußes führen können

Typisch ist, dass die Schmerzen anfangs nur bei Belastung auftreten und im Spätstadium auch in Ruhe bestehen können.

Konservative Behandlung bei Hallux Rigidus

Im frühen und mittleren Stadium kann der Hallux rigidus konservativ behandelt werden. Ziel ist es, die Schmerzen zu lindern und die verbleibende Beweglichkeit zu erhalten:

Einlagen und Schuhsohlenversteifung: Spezielle Einlagen oder eine Versteifung der Schuhsohle (Rigidusfeder oder Abrollhilfe) erleichtern das Abrollen und entlasten das Gelenk beim Gehen.

Geeignetes Schuhwerk: Schuhe mit steifer Sohle und ausreichend Platz im Zehenbereich reduzieren die schmerzhafte Bewegung im Gelenk.

Entzündungshemmende Medikamente: Bei akuten Beschwerden können entzündungshemmende Schmerzmittel helfen.

Physiotherapie: Gezielte Übungen helfen, die verbleibende Beweglichkeit des Gelenks zu erhalten und Ausweichbewegungen zu vermeiden.

Infiltrationstherapie: Eine gezielte Injektion ins Gelenk kann Entzündungen und Schmerzen lindern. Auch die PRP-Eigenbluttherapie kann bei beginnender Arthrose eine sinnvolle Option sein, um die Gelenkfunktion zu unterstützen.

Konservative Maßnahmen können die Beschwerden oft über lange Zeit lindern, den Knorpelverschleiß selbst jedoch nicht rückgängig machen.

Operative Behandlung des Hallux rigidus

Wenn die Schmerzen stark sind und konservative Maßnahmen nicht mehr ausreichen, kann eine Operation sinnvoll sein. Die Wahl des Verfahrens hängt vom Stadium der Arthrose und Ihren individuellen Ansprüchen ab:

Gelenkerhaltende Operation (Cheilektomie): Im frühen bis mittleren Stadium werden die störenden Knochensporne entfernt und das Gelenk von störendem Gewebe befreit. Die Beweglichkeit bleibt erhalten oder wird verbessert. Diese Operation eignet sich besonders, wenn der Knorpelverschleiß noch nicht das ganze Gelenk betrifft.

Gelenkversteifung (Arthrodese): Bei fortgeschrittener Arthrose ist die Versteifung des Großzehengrundgelenks der zuverlässigste Eingriff zur dauerhaften Schmerzbefreiung. Das Gelenk wird in einer funktionell günstigen Stellung fixiert. Trotz der Versteifung ist danach ein nahezu normales Gehen möglich, viele Patienten sind erstmals seit Jahren schmerzfrei.

Künstliches Gelenk (Endoprothese): In ausgewählten Fällen kann das Gelenk durch ein Implantat ersetzt werden. Ob dieses Verfahren für Sie geeignet ist, bespreche ich individuell mit Ihnen.

Welches Verfahren in Ihrem Fall sinnvoll ist, entscheide ich nach gründlicher Untersuchung und Röntgendiagnostik gemeinsam mit Ihnen.

Häufige Fragen zum Hallux Rigidus

Was ist der Unterschied zwischen Hallux valgus und Hallux rigidus?

Beim Hallux valgus weicht die Großzehe seitlich nach außen ab und der Ballen tritt hervor, es ist primär eine Fehlstellung. Beim Hallux rigidus steht die Arthrose, also der Gelenkverschleiß, im Vordergrund, was zu Steifigkeit und Schmerzen führt. Beide können auch gemeinsam auftreten. Die Unterscheidung ist wichtig, weil sich die Behandlung unterscheidet.

Kann man eine Versteifung des Großzehengelenks im Alltag spüren?

Die meisten Patienten kommen nach einer Arthrodese sehr gut zurecht. Das Großzehengrundgelenk trägt zwar zum Abrollen bei, ist aber für ein normales Gangbild nicht zwingend beweglich nötig. Nach der Heilung können die meisten Patienten wieder schmerzfrei gehen, wandern und die meisten Sportarten ausüben. Hohe Absätze sind allerdings nicht mehr möglich.

Was kostet eine Hallux Rigidus Behandlung beim Wahlarzt?

Die Kosten hängen davon ab, ob konservativ oder operativ behandelt wird. Ich bespreche die zu erwartenden Kosten transparent mit Ihnen vor Behandlungsbeginn. Sie erhalten eine Honorarnote für Ihre Krankenkasse, die in der Regel einen Teil zurückerstattet. Mit privater Zusatzversicherung werden die Kosten je nach Vertrag teilweise oder vollständig übernommen.